リウマチ治療薬とレーザー治療

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レーザー治療の注意事項として、抗リウマチ薬を服用中の方、と記載があることがあります。これは、抗リウマチ薬の金製剤(シオゾール等)の光線過敏によるもので、過去に治療を受けた患者さんで長年経っても体内に金粒子が残存し、その状態でレーザーを照射すると皮膚に色素沈着(金皮症)を起こすことが知られているからです。ほとんどがQスイッチレーザー照射による金皮症の報告です。

Trotter MJ, Tron VA, Hollingdale J et al. Localized Chrysiasis Induced by Laser Therapy. Arch Dermatol 1995; 131(12):1411-1414.

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一方、Qスイッチアレキサンドライトレーザーの照射で金皮症になってしまった患者にロングパルスルビー療法を行ったところ症状が改善したというハーバード大の報告、同様にロングパルスアレキサンドライトレーザー+フラクショナルレーザー+CO2レーザーの追加療法で奏功した報告があります。特に、ハーバード大のデータによると、同じ波長でもパルス幅をミリ秒オーダーのパルス幅にすることで色調の増悪を避けることが出来たとの報告があり、波長よりもパルス幅の影響が大きいと示唆されます。

Yun PL, Arndt KA, Anderson RR. Q-switched laser-induced chrysiasis treated with long-pulsed laser. Arch Dermatol 2002;138:1012-1014.

Cohen PR, Ross E. Q-switched alexandrite laser-induced chrysiasis. J Clin Aesthet Dermatol 2015;8(9):48-53.